НИИФКИ
Mobile menu

Обследование и лечение остеопороза

Антирезорбтивная терапия

Остеопороз – это хроническое заболевание, приводящее к поражению костей. Развиваясь, оно снижает их прочность, влияя на две важнейшие характеристики:

  • минеральную плотность (костную массу);
  • качество (обуславливается накопленными повреждениями, минерализацией, микроархитертоникой).

Не давая костям нормально «обновляться» — строить новую костную ткань клеткам-остеобластам, после того, как старую уничтожат клетки-остеокласты.

В свою очередь это значительно повышает вероятность повреждений позвоночника и иных частей скелета и снижает качество жизни, так как его следствиями являются:

  • переломы позвонков и иных костей;
  • повышение вероятности заболевания больного, его инвалидности и летального исхода;
  • значительные траты на поддержание здоровья.

Поэтому мы рекомендуем вам в обязательном порядке регулярно проходить диагностику и профилактику остеопороза.

Причины развития остеопороза

37Выделить единый источник этого заболевания бывает трудно, часто к нему приводит целый ряд факторов. Ведь существует немало причин, которые увеличивают вероятность развития остеопороза у женщин и мужчин. Среди них:

  • Нарушения гормонального баланса

Гормоны оказывают существенное влияние на формирование и разрушение костей, активируя деятельность остеобластов и остеокластов, а также вымывание кальция и фосфора. Если их баланс нарушен, например, из-за заболеваний щитовидной и паращитовидных желез или надпочечников, то это может привести к развитию остеопороза.

Также у женщин довольно часто остеопороз возникает после менопаузы, так как их организм производит в это время меньше эстрогена, поддерживающего целостность костей.

У мужчин же к факторам риска относится гипогонадизм – патология половых желез и нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.

  • Иные болезни

Остеопороз может развиваться на базе широкого спектра иных болезней крови, пищеварительной системы, почек, сердца и сосудов – от цирроза печени до сахарного диабета – а также аутоиммунных патологий.

  • Переломы

К появлению заболевания могут привести предыдущие переломы, которые ослабили костные ткани.

  • Прием медикаментов

Эта болезнь входит в побочные проявления ряда лекарственных препаратов.

  • Наследственность

Как показывает статистика, наиболее подвержены остеопорозу европейцы и монголоиды. Также высока вероятность поражения костей у людей, которые имеют родственников с аналогичной проблемой.

  • Неправильный образ жизни

Существенно повысить вероятность развития заболевания могут вредные привычки и их следствия – курение, алкоголизм, недостаток физической активности и подвижности, неправильное питание, с недостаточным потреблением кальция и витамина D, слишком большой вес.

  • Малая масса тела

Привести к появлению остеопороза может не только высокий, но и низкий вес – если человек весит меньше, чем 57 кг.

Виды остеопороза

Врачи делят остеопороз на два вида:

  • Первичный

Чаще всего, его развитие обусловлено старением человека. Он бывает:

  • постменопаузальным – может появиться у женщин после наступления менопаузы;
  • старческим – проявляет себя после 70 лет, в связи с процессами старения;
  • идиопатическим – этот вид первичного остеопороза выделяет неизвестная этиология болезни, то есть не удается установить его причины.
  • Вторичный

В качестве его источника выступают другие заболевания, негативно влияющие на костную ткань. В таком случае остеопороз необходимо рассматривать и лечить совместно с ними.

Существует целый ряд болезней, которые могут вызвать развитие остеопороза:

  • эндокринные – заболевания поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, а также снижение по какой-либо причине производства организмом половых гормонов;
  • ревматические – анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, остеорартроз;
  • пищеварительные – различные патологии, вызывающие проблемы со всасыванием фосфора и кальция, например, гастродуоденит;
  • заболевания крови – лейкозы, миеломная болезнь, талассемия, лимфома.
  • иные – к ним можно отнести разнообразные болезни, вызывающие разрушение костной ткани.

 

Симптомы остеопороза

Клиника остеопороза в начале заболевания проявляет себя очень мало, может он протекать и вовсе бессимптомно. В большом количестве случаев его выявляют уже на поздних стадиях, когда он приводит к осложнениям – патологическим переломам позвоночника, ног и иных костей.

Диагностика остеопороза

38Так как на ранних стадиях это заболевание часто не имеет симптомов или проявляет себя неспецифично, то, в большинстве случаев, диагноз больному ставится уже на стадии осложнений – когда он начинает страдать от патологических переломов костей.

Диагностика остеопороза начинается со скрининга – выявления факторов, которые оказывают влияние на развитие остеопороза и могут приводить к переломам – от возрастных изменений до вредных привычек.

В нашей клинике для этого применяется метод, отличающийся своей точностью, широким охватом проблемы и неинвазивностью – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (dual-energy X-ray absorbtiometry – DЕXA, DXA). Сейчас он считается стандартом при обследовании на остеопороз для лучших медицинских учреждений, где проходит лечение этой болезни.

С ее помощью просчитывается такой показатель, как минеральная плотность (МПК) поясничного отдела позвоночника, а также средней трети лучевой кости и проксимального отдела бедра.

Для этого мы используем современное специализированное оборудование – денситометры. Принцип их работы практически аналогичен традиционным рентгеновским аппаратам и основан на том, что они способны излучать рентгеновские лучи, определять степень их поглощения костными тканями и на базе этих цифр рассчитывать плотность кости. Такой подход имеет целый ряд преимуществ для пациента:

  • позволяет не только выявить болезнь, но и определить конкретные части кости, которые из-за нее разрушаются;
  • не требует проведения хирургических операций и введения наркоза, а также не нуждается в применении контрастов, медикаментов или иных веществ;
  • является безопасным, так как процедура занимает минимум времени.

Как уже говорилось, метод DЕXA очень точен и информативен. С его помощью легко выявить участки костной ткани, которые своей плотностью отличаются от показателя, уставленного для здорового человека. Повлиять на его достоверность и затруднить постановку диагноза могут разве что остеомаляции, дегенеративные изменения позвоночника и тазобедренного сустава (остеофиты, энтезопатии).

Одним из основных направлений этого обследования на остеопороз является МПК позвоночника. Именно диагностика этой части скелета позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, к примеру, при постменопаузе или на фоне антиостеопоротической терапии, так как ее ослабление становится заметным раньше всего. Также грудные и поясничные отделы позвоночника обследуются с помощью рентгена в двух проекциях, чтобы определить – были ли у пациента ранее переломы позвонков, если ли деформации, так как иногда они могут протекать бессимптомно. Не следует забывать, что это является одним из факторов риска, которые могут повысить шансы повторных переломов.

В свою очередь МПК костей ног (проксимального отдела бедра) помогает определить степень риска переломов.

Постановка диагноза во многом зависит от того, насколько МПК (Т-индекс) отклоняется от нормы. Если разница составляет менее -2,5 по сравнению с пиком костной массы, то это означает, что кость может легко сломаться и подтверждает наличие остеопороза. В том случае, когда Т-индекс колеблется более чем на -2,5, но не заходит за -1, то в данном случае может быть диагностирована остеопения.

Учитывая этот анализ, а также другие обследования на остеопороз, врачи ставят этот диагноз, если показатель МПК:

У женщин:

До менопаузы

  • -2,5 и меньше (по Z-критерию любой локализации).

После менопаузы или в состоянии перименопаузы

  • от -1,5 до -2,5 (по Т-критерию любой локализации) и наличествуют другие факторы риска и симптомы, такие как гормональный дисбаланс, переломы в пожилом возрасте, когда сама по себе травма была довольно незначительна;
  • -2,5 и меньше (по Т-критерию любой локализации), даже если подозрительные переломы не отмечены.

У мужчин:

До 50 лет

  • -2,5 и меньше (по Z-критерию любой локализации) и выявлены факторы, способствующие развитию заболевания, например, гипогонадизм;

После 50 лет

  • от -1,5 до -2,5 (по Т-критерию любой локализации), если есть и иные факторы риска – от приема медикаментов до гипогонадизма;
  • -2,5 и меньше (по Т-критерию любой локализации), в том числе, когда переломов не было.

Лечение остеопороза

Главная задача лечения остеопороза – подобрать такие методы терапии, которые будут поддерживать МПК на должном уровне и снизят риск получения пациентом переломов. Проходит оно трудно и занимает много времени, поэтому рекомендуется проводить регулярную профилактику болезни. При заболевании же начинать терапию нужно как можно скорее, так как это позволит предотвратить частые повреждения костей и поможет больному вести нормальный образ жизни.

Для лечения остеопороза в нашей клинике используется широкий спектр оборудования и новаторских методик, а также современных медикаментов, направленных на достижение всестороннего результата.

Одним из главных направлений является проведение симптоматической терапии. Это позволяет уменьшить боль после остеопоротических переломов. Для этих целей назначаются:

  • ненаркотические анальгетики (парацетамол);
  • опиоидные анальгетики;
  • кальцитонин.

Также применяется НПВП, однако в их использовании есть некоторые ограничения. Так их лучше не принимать вместе с глюкокортикоидами и бисфосфонатами, в особенности при лечении людей в возрасте – это может вызвать ряд осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, например, пробудить язву.

Среди назначаемых препаратов можно выделить несколько групп:

Бисфосфонаты

Помогают предотвратить разрушение костей. Как правило, в целях профилактики и лечения остеопороза у женщин и мужчин используются:

Препараты кальция и витамина D

Гормональные препараты

Они служат для повышения МПК шейки бедра и поясничного отдела позвоночника. Профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин может проходить с назначением тестостерона, который увеличивает МПК позвонков.

Однако заместительные гормональные препараты не уменьшают вероятность переломов и не рекомендованы, если для их назначения нет и иных причин, к примеру, когда среди причин болезни есть гипогонадизм.

Все больные остеопорозом должны проходить регулярные обследования по методу DXA. Если они получают лечение, то достаточно исследовать показатель МПК 1 раз в год, в противном случае – не реже раза в 6 месяцев. Это помогает следить за протеканием болезни и соответствующим образом корректировать терапию, так как изменение методов лечения необходимо, если МПК снижается более чем на 3%.

Профилактика остеопороза

Своевременное и правильное проведение профилактики остеопороза позволяет пациентам во многом вернуться к привычной жизни и значительно уменьшить вероятность получения переломов костей.

Наши врачи подбирают для наших пациентов оптимальную программу, включающую в себя рекомендации по:

  • питанию – в частности по тому, сколько организм должен получить кальция и витамина D;
  • физическим упражнениям и профилактике травм – желательно, чтобы больной ходил в удобной, устойчивой обуви, по возможности пользовался поручнями и находился в помещениях с ровным полом;
  • изменению образа жизни и отказу от вредных привычек;
  • лечению сопутствующих болезней – рекомендуется заняться лечением аритмии и артериальной гипертензии, провести коррекцию зрения;
  • противопоказаниям – среди прочего, больным запрещены массаж и мануальная терапия, также очень желательно прекратить принимать снотворные и седативные лекарства.

 

 

Лечение остеопороза в Клинике Иммунопатологии

39Наша клиника оказывает услуги по диагностике и лечению остеопороза в Новосибирске. Современное оснащение нашего лечебно-диагностического центра позволяет выявить болезнь еще на ранних стадиях, благодаря высокой чувствительности к колебаниям плотности костной ткани, и вовремя начать ее лечение.

Через опытные руки высокопрофессиональных врачей клиники ежегодно проходит множество пациентов. На основании тщательной диагностики, в частности денситометрии, они составляют индивидуальную программу лечения для каждого больного. Ими учитываются все факторы – от особенностей организма до возраста – чтобы добиться максимального эффекта и по возможности вернуть костным тканям их функциональность и предотвратить развитие патологи и появление переломов. При этом применяются рекомендации Международной и Российской ассоциаций, так как проблема остеопороза уже достигла мировых масштабов. Все, что требуется от вас – довериться им и тщательно следовать разработанному курсу лечения.

В нашей клинике есть программа, рассчитанная на детей старше 5 лет, направленная на контроль за МПК и опорно-двигательным аппаратом. Также вы можете получить у нас подробную информацию об остеопорозе – от его причин и симптомом до методов лечения – в специально созданной в Новосибирске «школе». Это поможет вам убедиться, что эта болезнь не нарушит привычный уклад вашей жизни.

Говорят, что это заболевание стало настоящей эпидемией нашего века – давайте присоединяться к тем, кого беда обошла стороной!

Антирезорбтивная терапия

Иногда говорят, что кости в ряде ситуаций подвержены усиленному рассасыванию. Это соответствует действительным процессам: клетки, участвующие в резорбции, активированы. Функция остеобластов (клеток-строителей) снижена. Результат-ослабление структуры костей: остеопения и остеопороз.

Поэтому наряду с восстановлением белкового и кальциевого обмена, приемом витамина Д, отвечающего за транспорт кальция из кишечника в кровь и далее в кости, требуются препараты, подавляющие активность резорбции. Существует несколько групп препаратов, выбор которых осуществляется врачом совместно с пациентом на консультативном приеме или в клинике.

Степень заболевания Для граждан России Для граждан СНГ Для граждан Дальнего Зарубежья
Стандартный курс 39 815 59 722 79 630
Стандартный курс (сопутств.) 26 229 39 343 52 458
Индивидуальный курс Инд.расчёт Инд.расчёт Инд.расчёт

 

Стоимость
услуг клиники
Записаться
на лечение