Нигматулина Лилия Шамильевна
Врач гастроэнтеролог.
Первичный прием
Повторный прием
Воспаление стенок толстой кишки называется колитом. Это рецидивирующее заболевание, проявляющееся волнообразно: фазы ремиссии и обострения чередуются друг с другом. У пациентов, жалующихся на проблемы с пищеварением, в 50% случаев диагностируют хронический колит. Недуг равно распространен среди взрослых людей обоих полов, однако к женщинам в среднем приходит в более раннем возрасте (от 20 до 40 лет).
Этиология
Причин, спровоцировавших начало воспалительного процесса, может быть несколько:
- Кишечные инфекции. Возбуждаемые шигеллами, сальмонеллами и т.п.
- Паразиты. В роли возбудителей могут оказаться лямблии, Entamoeba histolytica, инфузории Balantidium coli. Как правило, паразитоз не является первопричиной колита. Однако он часто бывает одним из факторов, приведших к появлению болезни.
- Грубое нарушение режима питания. Колиты, появившиеся в результате данной причины, называются алиментарными.
- Длительная экзогенная интоксикация. Речь идет об отравлении такими веществами, как фосфор, свинец, мышьяк.
- Распространение воспалительных заболеваний соседних органов желудочно-кишечного тракта. Например, гастрита, панкреатита, холецистита.
- Систематическое механическое раздражение прямой кишки.
- Нарушения иммунной системы.
- Бесконтрольный прием лекарственных препаратов: антибиотиков, слабительного растительного происхождения.
Нередко несколько факторов срабатывает вместе, в комплексе. ХК ‒ полиэтиологическая болезнь.
Патогенез
Механизм развития колита состоит из трех звеньев:
- Кишечный дисбактериоз, в результате которого в прямой кишке оказывается много активных патогенов;
- Иммунологические нарушение, ведущие к недостаточному ответу организма на воздействие раздражителей;
- Дискинезия кишечника.
В комплексе это ведет к катаральному воспалению, которое затем, в отсутствии адекватных медицинских мер, может привести к атрофическим изменениям.
Клиническая картина
Воспалительные процессы в толстом кишечнике могут сопровождаться следующими симптомами:
- Нарушениями стула, такими как диарея, запор, ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника и т.д.;
- Тупыми болями в боковых и нижних отделах живота, усиливающиеся после еды;
- Потерей аппетита и, как следствие, снижением веса;
- Тошнотой;
- Отрыжкой;
- Повышением температуры;
- Снижением работоспособности;
- Болевыми ощущениями при пальпации брюшной стенки по ходу толстой кишки.
Все это неспецифические жалобы. Они могут возникать и у пациентов с другими заболеваниями органов пищеварения: язвенной болезнью желудка, гастритом, раком толстой кишки и т.п.
Чтобы поставить точный диагноз, нужно комплексное обследование. Только по его результатам доктор может назначить корректное лечение.
В зависимости от выраженности симптоматики выявляют легкую, среднетяжелую и тяжелую стадии заболевания.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременной медицинской помощи ХК может привести к очень тяжелым последствиям:
- Кишечные кровотечения, сопровождающиеся слабостью, повышенной утомляемостью, анемией;
- Перфорация стенок кишечника;
- Сужение просвета и образование спаек в толстой кишке;
- Частичная или полная кишечная непроходимость;
- Распространение воспаления на соседние органы и ткани.
Колит опасен, при первых подозрениях следует обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностические процедуры предполагают:
Физикальный осмотр пациента
Включает в себя глубокую пальпацию. Помимо болезненных ощущений при нажатии, она позволяет выявить спастически сокращенные и расширенные участки кишечника.
Копрологическое исследование
При ХК изучение кала может выявить:
- Большое количество воспалительных элементов;
- Слизь;
- Перевариваемую клетчатку;
- Кровяные включения.
Общий анализ крови
Как правило демонстрирует незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз.
Инструментальные исследования
Это может быть ректороманоскопия, колоноскопия, эндоскопия. Цель процедур ‒ осмотр слизистой оболочки толстого кишечника изнутри, выявление очагов воспаления, мест их локализации и характера развития.
Лечение
Терапия включает в себя:
Особый режим питания
Диета может различаться в зависимости от остроты заболевания. На пике обострения больному рекомендуется ограничить количество углеводов в рационе (до 350-300 г в сутки). По мере стихания воспалительного процесса углеводистых продуктов в меню становится больше, там также появляется небольшое количество свежей сметаны, неострый сыр, отварное мясо, зелень, овощи, фрукты в отварном или протертом виде.
Лекарственная терапия
Направлена на устранение причин воспаления, облегчение симптоматики. Может включать в себя антибиотики широкого спектра, вяжущие и обволакивающие средства, настои и отвары растений, содержащие дубильные вещества, и многие другие лекарства.
Конкретные медикаменты подбираются врачом, исходя из характера и причин болезни, анамнеза пациента, его особенностей.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в лечении данного заболевания. Доктор может назначить больному электрофорез, грязевые аппликации, кишечные орошение, диатермию и т.д.
Лечить хронический колит рекомендуется в стационаре. Иногда пациентам также рекомендуют санаторно-курортный отдых.
Прогноз
Результатом грамотной медицинской помощи призвана стать длительная ремиссия, когда болезнь не активна. Пациент может вести полноценную жизнь и трудовую деятельность. Правда, требуется придерживаться ряда простых правил:
- Не пренебрегать регулярными приемами пищи;
- Избегать чрезмерного физического напряжения и переохлаждения;
- Проходить диспансеризацию не реже 1 раза в год.
При соблюдении рекомендаций больной надолго забудет о рецидивах.
