Смирнова Елена Геннадьевна
Врач Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог.
Первичный прием
Повторный прием
Другое название заболевания ‒ вагинит. Представляет собой воспаление слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища.
Механизм возникновения болезни
В норме микрофлора женского влагалища на 96-98% состоит из лактобактерий. Плюс 2-4% других аэробных и анаэробных бактерий, в том числе, потенциально патогенных. Большое количество лактобактерий обеспечивает кислую среду, в которой размножение патогенов затруднено.
Иногда равновесие оказывается нарушено. Кислотность среды падает и патогены ‒ те, что изначально присутствовали в микрофлоре или привнесенные извне ‒ начинают стремительно распространяться. Ткани воспаляются. Этот процесс и называют вагинитом или кольпитом.
Возможные причины нарушения нормальной микрофлоры
Среди наиболее распространенных факторов, способных вызвать дисбаланс:
- Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
- Избыточный прием антибиотиков;
- Нарушения гигиены;
- Механические воздействия;
- Заболевания мочевой системы;
- Местные аллергические реакции на смазку, презервативы, тампоны и т.п.;
- Химические воздействия;
- Диабет;
- Проблемы желудочно-кишечного тракта;
- Дефекты иммунной защиты организма;
- Снижение выработки эстрогена, связанное с возрастными изменениями, беременностью, гипофункцией яичников.
Причины возникновения воспаления, не относящиеся к ИППП, называют неспецифическими.
Как вы видите, этиология вагинита отличаются крайним разнообразием. Стоит ли удивляться, что это крайне распространенный диагноз, встречающийся среди всех социальных и возрастных групп?
Классификация по типу воспаления
В зависимости от этиологии, кольпиты подразделяются на:
1.Кандидозный
Провоцирующим фактором в данном случае являются дрожжеподобные грибы Candida. Они присутствуют в микрофлоре влагалища и у 20% здоровых женщин и становятся проблемой лишь при ослаблении организма вследствие сахарного диабета, лейкемии, лимфомы, ВИЧ и т.д.
Клиническая картина характеризуется:
- Появлением характерного беловатого налета на слизистой влагалища;
- Мучительным зудом и жжением;
- Белыми творожистыми выделениями;
- Неприятными ощущениями при мочеиспускании;
- Болью при половом акте.
Существует вероятность передать это заболевание партнеру во время незащищенного секса, ребенку при родах. Кандидоз опасен как для женщин, так и для мужчин.
2.Трихомонадный
Возбудителем этой формы заболевания является одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis. В подавляющем большинстве случаев трихомониаз передается половым путем. Среди симптомов:
- Обильные пенящиеся выделения беловатого или желтоватого цвета;
- Зуд в области вульвы;
- Неприятные, болезненные ощущения во время вагинального секса.
Основная опасность кольпита данного типа ‒ переход воспаления по восходящей, в том числе на шейку матки, яичники, маточные трубы.
3.Бактериальный вагиноз
Основная характеристика этого заболевания женской репродуктивной системы ‒ замена лактобактерий анаэробными бактериями и кокками (Gardnerella vaginalis, Atopobium, Mobiluncus). Причиной может послужить:
- Прием антибактериальных препаратов;
- Проведение лучевой терапии;
- Заболевания кишечного тракта, мочевыделительной системы;
- Постменопаузальные гормональные изменения, беременность и т.д.
Иногда недуг не удается связать ни с одним из провоцирующих факторов.
Женщины с бактериальным вагинитом жалуются на нетипичные обильные выделения с неприятным запахом. Других симптомов не наблюдается. Однако без своевременного лечения воспаление может распространиться дальше, поражая матку и другие элемент верхнего отдела женских половых органов.
4.Атрофический (старческий)
Эта разновидность кольпита принципиально отличается от остальных тем, что она носит невоспалительный характер. При этой болезни истончается слизистая оболочка влагалища вследствие уменьшения количества эстрогенов, вырабатываемых организмом. Данный процесс считается одним из первых признаков приближающегося климакса.
Симптоматика включает в себя:
- Ощущение сухости, стянутости кожи;
- Недостаточность смазки;
- Боль при интимных отношениях;
- Обильные белые бели с характерным неприятным запахом;
- Зуд;
- Дискомфорт при мочеиспускании.
Заболевание проявляется у 21% женщин в перименопаузе, у 70% в менопаузальный период. В постменопаузную пору симптомы проявляются наиболее остро. У женщин за 70 признаки болезни наблюдаются почти в 100% случаев.
Классификация вагинитов по характеру течения
Специалисты выделяют острый (код по МКБ-10 ‒ N76.2), подострый и хронический кольпиты. При острой форме симптомы выражены ярко, доставляя значительный дискомфорт. При подостром вагините (N76.1) симптоматика смазана, из-за этого пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью, не лечатся вообще или используют народные средства. Следствием может стать развитие хронической формы заболевания или другие осложнения.
Возможные осложнения
Кольпит способен привести к:
- Болезни Рейтера;
- Синдрому хронических тазовых болей;
- Распространению воспаления на соседние ткани и органы.
Крайне опасно это заболевание для беременных женщин, особенно на третьем триместре. Оно может вызвать:
- Несвоевременно прерывание беременности;
- Плацентит;
- Внутриутробное инфицирование плода.
Обращайтесь к врачу при первых признаках недуга. И даже если вы не наблюдаете никаких подозрительных симптомов, необходимо проходить обследование у гинеколога не реже 1 раза в год.
Лечение
Чтобы правильно подобрать терапию, необходимо провести комплексную диагностику. Она должна включать:
- Гинекологический осмотр;
- Определение pH влагалища;
- Общий мазок на микрофлору;
- ПЦР на ИППП.
Решающее значение также имеет наличие или отсутствие у пациентки беременности.
Затем, по результатам всех исследований и анамнеза, выбирается максимально эффективная и безопасная схема лечения. В зависимости от конкретного диагноза оно может включать в себя:
- Антибактериальные препараты;
- Свечи или мази для местного применения;
- Антимикотические средства;
- Физиотерапию.
Обратите внимание! Одна из рекомендаций врачей при лечении вагинитов любой этиологии ‒ полное половое воздержание.
