Если гетеросексуальная пара в течение 6-12 месяцев регулярно занимается сексом, не используя контрацепцию, и у женщины не наступает беременность, врач диагностирует бесплодие. Причина может крыться в репродуктивных нарушениях у:
- Женщины (40%);
- Мужчины (45%);
- Обоих партнеров (15%).
В ряде случаев причина инфертильности, несмотря на всестороннее обследование обоих потенциальных родителей, остается не установлена. Это называется бесплодием неясного генеза.
При трудностях с зачатием обследование стоит пройти обоим партнерам.
Наиболее распространенные причины женского бесплодия
Нарушение проходимости маточных труб (трубно-перитонеальное бесплодие)
Самый частый виновник женской инфертильности ‒ характерен для 20-30% обращений. К таким последствиям могут привести:
- Осложнения воспалительных заболеваний половых органов;
- Образования рубцовой ткани после проведения полостных операций в кишечнике, матке и ее придатках;
- Новообразования разного характера;
- Наружный генитальный эндометриоз.
Помочь решить проблему способен только комплексный подход, включающий в себя консервативное медикаментозное лечение, физиотерапию, реконструктивно-пластические операции. В результате терапии в 30-50% случаев у пациентки наступает беременность.
Физические дефекты матки
Они могут быть врожденными и приобретенными. Последние могут быть связаны с:
- Эндометриозом;
- Миомой (маточная доброкачественная опухоль);
- Возникновением полипов, спаек, синехий.
Преодоление данной группы недугов обычно невозможно без оперативного вмешательства. Хотя каждый кейс индивидуален, сказать наверняка может только врач после проведения обследования, опроса, анализов.
Гормональные нарушения
В результате которых овуляция наступает нерегулярно или вовсе отсутствует. Характерный признак ‒ нестабильный менструальный цикл. Это может произойти из-за:
- Гипоталамо-гипофизарной дисфункции, возникшей в результате черепно-мозговой травмы, опухолей, нейроинфекций;
- Неправильной работы щитовидной железы;
- Синдром поликистозных яичников;
- Тяжелый соматических патологий (цирроза печени, гепатитов, туберкулеза);
- Преждевременной менопаузы.
Чаще всего гормональная терапия является решением. Если она не помогает, может быть рекомендовано обратиться к хирургическим методам.
Сбой в работе иммунной системы
В некоторых случаях иммунитет женщины или девушки начинает вырабатывать антитела, уничтожающие сперматозоиды. Коррекция иммунного статуса проводится при помощи продолжительных курсов целого комплекса препаратов: антигистаминных, противобактериальных, кортикостероидов и т.д.
Причины возникновения мужского бесплодия
Варикоцеле
Так называется состояние, вызванное варикозным расширением вен яичника. Из-за застоя крови яичник перегревается, нарушается нормальная выработка сперматозоидов. Этот недуг приводит к проблемам мужской фертильности в 40% случаев. Лечится исключительно хирургическим путем.
Воспалительные заболевания инфекционной природы
Среди наиболее распространенных можно назвать уретрит, цистит, везикулит, орхит. Их возбудителями являются:
- Хламидиоз;
- Трихомониаз;
- Уреаплазмоз;
- Гонорея.
В результате их развития может произойти снижение количества и качества спермотозоидов. Другое возможное последствие ‒ возникновение рубцовой ткани, полностью или частично перекрывающей семявыносящий проток. В качестве лечебных мер могут назначить гормональные препараты, иммуномодуляторы (например, пирогенал, тактивин) и т.д.
Гормональные нарушения
Характерны для 30% мужчин с диагнозом «бесплодие». Если в силу каких-либо факторов (врожденных или приобретенных) тестостерон в достаточной мере не вырабатывается, это приводит к снижению либидо, уменьшению количества эякулята и ряду других неприятных последствий.
Иммунное бесплодие
Встречаются у 5-15% популяции. В зависимости от вида антиспермальных антител (АТ), присутствующих в организме, последствием может стать:
- Нарушение сперматогенеза;
- Снижение подвижности спермотозоидов, затрудняющие их миграцию через канал шейки матки, маточные трубы и саму матку;
- Деструкция сперматозоидов в половых органах женщины.
К сожалению, степень эффективности лечения данного вида инфертильности достаточно низкая.
Вторичное бесплодие
Его виновником могут стать те же заболевания, что и у женщин: сахарный диабет, ожирение, инсулинорезистентность, проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системами и так далее.
И у мужчин, и у женщин к фертильной дисфункции также иногда объясняется психосоматикой. Когда страх перед будущим, неприятие своей репродуктивной роли, болезненный опыт прошлого препятствуют процессу зачатия на подсознательном уровне. По этой причине врач, не обнаруживший в результате обследования физиологических оснований бесплодия, зачастую направляет пациентов, желающих стать родителями к психологу или психотерапевту.
Факторы, увеличивающие риск фертильной дисфункции
Согласно статистике, есть несколько вещей, повышающих вероятность появления бесплодия:
- Курение;
- Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
- Хронические стрессы;
- ЗППП;
- Беспорядочные половые связи;
- Избыточный вес;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Плохая экологическая ситуация;
- Постоянный контакт с токсичными химическими веществами.
Таким образом, профилактикой бесплодия является здоровый образ жизни, аккуратное отношение к выбору полового партнера. Среди рекомендаций специалистов также присутствует регулярное посещение гинеколога/уролога.
Диагностика
Очевидно, для представителей разных полов диагностические процедуры различаются. Однако они в любом случае включают в себя:
- Знакомство с жалобами пациента, клинической картиной болезни и анамнезом;
- Физикальное обследование;
- Оценку работы органов и систем;
- Инструментальное обследование (УЗИ, МРТ, КТ и т.д.);
- Лабораторные исследования биологических жидкостей (крови, эякулята, мазка со стенок влагалища и т.п.)
Лечение
Конкретные медицинские меры в этом случае очень зависят от причин бесплодия. Даже то, к какому специалисту клиники обращаться за консультацией, сильно варьируется. Паре может понадобится помощь гинеколога, уролога, иммунолога, психолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и т.д.
К счастью, даже при неблагоприятном развитии ситуации у людей, желающих завести ребенка, есть варианты ‒ вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). К ним относятся:
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
- Использование донорского биологического материала;
- Суррогатное материнство;
- Искусственная инсеминация;
- и т.д.
Заботьтесь о своем репродуктивном здоровье! Регулярно посещайте врача даже в том случае, если не чувствуете недомогания. Многие серьезные болезни половой системы не сопровождаются ярко выраженными симптомами. Однако если пренебречь их своевременным лечением, цена может оказаться непомерно высока.