phone+7 (383) 319 55 50
+7 983 318 55 50 whatsapp icons

 
Записаться на прием

Написать
в WhatsApp

vopros
Есть вопросы?
Задайте вопрос и мы ответим на него в течении 20 минут

Если гетеросексуальная пара в течение 6-12 месяцев регулярно занимается сексом, не используя контрацепцию, и у женщины не наступает беременность, врач диагностирует бесплодие. Причина может крыться в репродуктивных нарушениях у:

  • Женщины (40%);
  • Мужчины (45%);
  • Обоих партнеров (15%).

Лечение бесплодия

В ряде случаев причина инфертильности, несмотря на всестороннее обследование обоих потенциальных родителей, остается не установлена. Это называется бесплодием неясного генеза.

При трудностях с зачатием обследование стоит пройти обоим партнерам.

Наиболее распространенные причины женского бесплодия

Нарушение проходимости маточных труб (трубно-перитонеальное бесплодие)

Самый частый виновник женской инфертильности ‒ характерен для 20-30% обращений. К таким последствиям могут привести:

  • Осложнения воспалительных заболеваний половых органов;
  • Образования рубцовой ткани после проведения полостных операций в кишечнике, матке и ее придатках;
  • Новообразования разного характера;
  • Наружный генитальный эндометриоз.

Помочь решить проблему способен только комплексный подход, включающий в себя консервативное медикаментозное лечение, физиотерапию, реконструктивно-пластические операции. В результате терапии в 30-50% случаев у пациентки наступает беременность.

Физические дефекты матки

Они могут быть врожденными и приобретенными. Последние могут быть связаны с:

  • Эндометриозом;
  • Миомой (маточная доброкачественная опухоль);
  • Возникновением полипов, спаек, синехий.

Преодоление данной группы недугов обычно невозможно без оперативного вмешательства. Хотя каждый кейс индивидуален, сказать наверняка может только врач после проведения обследования, опроса, анализов. 

Гормональные нарушения

В результате которых овуляция наступает нерегулярно или вовсе отсутствует. Характерный признак ‒ нестабильный менструальный цикл. Это может произойти из-за:

  • Гипоталамо-гипофизарной дисфункции, возникшей в результате черепно-мозговой травмы, опухолей, нейроинфекций;
  • Неправильной работы щитовидной железы;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Тяжелый соматических патологий (цирроза печени, гепатитов, туберкулеза);
  • Преждевременной менопаузы.

Чаще всего гормональная терапия является решением. Если она не помогает, может быть рекомендовано обратиться к хирургическим методам.

Сбой в работе иммунной системы

В некоторых случаях иммунитет женщины или девушки начинает вырабатывать антитела, уничтожающие сперматозоиды. Коррекция иммунного статуса проводится при помощи продолжительных курсов целого комплекса препаратов: антигистаминных, противобактериальных, кортикостероидов и т.д.

Причины возникновения мужского бесплодия

Варикоцеле

Так называется состояние, вызванное варикозным расширением вен яичника. Из-за застоя крови яичник перегревается, нарушается нормальная выработка сперматозоидов. Этот недуг приводит к проблемам мужской фертильности в 40% случаев. Лечится исключительно хирургическим путем.

Воспалительные заболевания инфекционной природы

Среди наиболее распространенных можно назвать уретрит, цистит, везикулит, орхит. Их возбудителями являются:

  • Хламидиоз;
  • Трихомониаз;
  • Уреаплазмоз;
  • Гонорея.

В результате их развития может произойти снижение количества и качества спермотозоидов. Другое возможное последствие ‒ возникновение рубцовой ткани, полностью или частично перекрывающей семявыносящий проток. В качестве лечебных мер могут назначить гормональные препараты, иммуномодуляторы (например, пирогенал, тактивин) и т.д.

Гормональные нарушения

Характерны для 30% мужчин с диагнозом «бесплодие». Если в силу каких-либо факторов (врожденных или приобретенных) тестостерон в достаточной мере не вырабатывается, это приводит к снижению либидо, уменьшению количества эякулята и ряду других неприятных последствий.

Иммунное бесплодие

Встречаются у 5-15% популяции. В зависимости от вида антиспермальных антител (АТ), присутствующих в организме, последствием может стать:

  • Нарушение сперматогенеза;
  • Снижение подвижности спермотозоидов, затрудняющие их миграцию через канал шейки матки, маточные трубы и саму матку;
  • Деструкция сперматозоидов в половых органах женщины.

К сожалению, степень эффективности лечения данного вида инфертильности достаточно низкая.

Вторичное бесплодие

Его виновником могут стать те же заболевания, что и у женщин: сахарный диабет, ожирение, инсулинорезистентность, проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системами и так далее.

И у мужчин, и у женщин к фертильной дисфункции также иногда объясняется психосоматикой. Когда страх перед будущим, неприятие своей репродуктивной роли, болезненный опыт прошлого препятствуют процессу зачатия на подсознательном уровне. По этой причине врач, не обнаруживший в результате обследования физиологических оснований бесплодия, зачастую направляет пациентов, желающих стать родителями к психологу или психотерапевту.

Факторы, увеличивающие риск фертильной дисфункции

Согласно статистике, есть несколько вещей, повышающих вероятность появления бесплодия:

  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • Хронические стрессы;
  • ЗППП;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Избыточный вес;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Плохая экологическая ситуация;
  • Постоянный контакт с токсичными химическими веществами.

Таким образом, профилактикой бесплодия является здоровый образ жизни, аккуратное отношение к выбору полового партнера. Среди рекомендаций специалистов также присутствует регулярное посещение гинеколога/уролога. 

Диагностика

Очевидно, для представителей разных полов диагностические процедуры различаются. Однако они в любом случае включают в себя:

  • Знакомство с жалобами пациента, клинической картиной болезни и анамнезом;
  • Физикальное обследование;
  • Оценку работы органов и систем;
  • Инструментальное обследование (УЗИ, МРТ, КТ и т.д.);
  • Лабораторные исследования биологических жидкостей (крови, эякулята, мазка со стенок влагалища и т.п.)

Лечение

Конкретные медицинские меры в этом случае очень зависят от причин бесплодия. Даже то, к какому специалисту клиники обращаться за консультацией, сильно варьируется. Паре может понадобится помощь гинеколога, уролога, иммунолога, психолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и т.д.

К счастью, даже при неблагоприятном развитии ситуации у людей, желающих завести ребенка, есть варианты ‒ вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). К ним относятся:

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Использование донорского биологического материала;
  • Суррогатное материнство;
  • Искусственная инсеминация;
  • и т.д.

Заботьтесь о своем репродуктивном здоровье! Регулярно посещайте врача даже в том случае, если не чувствуете недомогания. Многие серьезные болезни половой системы не сопровождаются ярко выраженными симптомами. Однако если пренебречь их своевременным лечением, цена может оказаться непомерно высока.

Автор статьи

Смирнова Елена Геннадьевна

Врач гинеколог, гинеколог-эндокринолог, урогинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Стаж: 32 года.

Врач высшей категории

 
Записаться на прием
Подробнее о враче

Записаться на прием

 

 

 

 

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.