Вторичный иммунодефицит

Есть вопросы?

Задайте вопрос и мы ответим на него в течении 20 минут

Старостина Наталья Михайловна

Главный врач. Врач клинический аллерголог - иммунолог.

Первичный прием

2500 ₽

Повторный прием

2000 ₽

Записаться на прием

Вторичные иммунодефициты – это нарушения работы системы иммунитета, развивающиеся в позднем постнатальном периоде или у взрослых, не являющиеся результатом какого-либо генетического дефекта.

ВИД –приобретенный клинико-иммунологический синдром, характеризующийся снижением функций эффекторных звеньев иммунной системы, неспецифических факторов защиты и являющийся фактором риска развития и звеном патогенеза хронических воспалительных, аутоиммунных, аллергических заболеваний, опухолевого роста.

Исходя из определения, ВИД включает в себя как клинические, так и лабораторные симптомы, причем в отсутствии клинических проявлений говорить об иммунодефиците не представляется возможным. Наличие у человека только сниженных показателей иммунной системы без клинических проявлений следует рассматривать, вероятно, как состояние риска развития ВИД и эти лица нуждаются в диспансерном наблюдении.

ВИД не является болезнью, а представляет собой фактор риска преждевременного старения, рака, атеросклероза, аутоиммунных, аллергических , хронически протекающих инфекционных и др. заболеваний.

Возможные причины развития вторичного иммунодефицита:

Нарушение нейрогормональной регуляции иммуногенеза (прежде всего гипоталамическая дисрегуляция). Велико значение нейрогормональных дисрегуляторных иммунодефицитных состояний (ИДС) в медико-социальном плане, т.к. по этому механизму развиваются возрастные (связанные с преждевременным, патологическим старением – сейчас так стареют практически все люди) и стрессорные ИДС. Их количество велико и продолжает нарастать;
Инфекции вирусные, бактериальные, грибковые;
Протозойные и глистные инвазии.;
Нарушения питания, приводящие к истощению, кахексии: недостаточность калорийности пищи, дефицит белка, микроэлементов, витаминов в пище, нарушение всасывания при заболеваниях ЖКТ, потеря белка через кишечник, почки , ожоговую поверхность и т.д.;
Врожденные и приобретенные нарушения метаболизма – синдром метаболической иммуносупрессии при атеросклерозе, ожирении и т.д.;
Экзогенные и эндогенные интоксикации (хронический алкоголизм, наркомания, отравление гербицидами, ядами, при уремии, декомпенсированном сахарном диабете);
Лекарственные средства химического и биологического происхождения (иммунодепрессанты, кортикостероиды, АБ, сульфаниламиды, антилимфоцитарные сыворотки и др.;
Радиационный фактор;

Клинические признаки вторичного иммунодефицита:

Наличие причинного фактора, вызывающего ВИД;
Затяжной или хронический с частыми рецидивами воспалительный процесс любой локализации;
Активация условно патогенной флоры, микст-инфекция, смена инфекта в течение болезни, вовлечение в процесс других органов;
Торпидность к антибактериальной терапии;

Наиболее информативные и часто встречаемые клинические диагностические маркеры вторичного иммунодефицита:

Сухость кожных покровов, трещины, длительно или плохо заживающие ранки, длительно незаживающие язвы, проявления пиодермии разной степени выраженности, фурункулы и абсцессы;
Лимфоаденопатия в виде увеличения или полного отсутствия лимфоузлов локального или генерализованного характера;
Особенности состояния глоточного лимфоидного кольца;
Гепатомегалия;
Спленомегалия;
Тимомегалия;
Отсутствие селезенки;
Повышенная потливость, «профузные» поты;
Беспричинное познабливание; периодические ознобы с кратковременными подъемами температуры;
Длительный «беспричинный» субфебрилитет;
Хронические диареи;
Кандидоз слизистых любой локализации;
Афтозные поражения слизистой ротовой полости;
Герпетические высыпания любой локализации;
Папилломы на коже и слизистых;
Признаки выраженной астенизации, беспричинная усталость, даже после отдыха и сна, повышенная утомляемость, ощущение слабости, сонливость, снижение внимания, нарушение процессов запоминания, нарушение сна, раздражительность и т.д.;
Непостоянные или постоянные цефалгии, миалгии, артралгии.

Диагностика ВИД

Иммунограмма – это метод скринингового исследования иммунной системы.

CD3+ -,CD4+ -,CD8+ -, CD16/56+ -, CD19+ - клетки, показатели фагоцитоза или хемилюминесценции, Ig(M,G,A,E) входят в стандартную иммунограмму, отражающую состояние основных показателей иммунной системы. Понятие «иммунный статус» является более широким и включает иммунограмму, интерфероны( сывороточный и в слюне), синтез ИФН-клетками, уровень цитокинов в крови, слюне.

Выбор иммуномодулирующего препарата и схемы его применения определяются врачом-иммунологом в зависимости от:

степени тяжести основного заболевания;
сопутствующей патологии;
типа выявленного иммунологического дефекта;
по результатам лабораторного иммунологического обследования;

vid2

Можно ли назначать иммуномодуляторы без клинических и лабораторных показаний, т.е. практически здоровым?

Позиция некоторых производителей препаратов
«Иммуномодуляторы не могут навредить, они в худшем случае не окажут никакого действия……»

Наши принципы применения иммунокорректоров:

Назначение врачом-аллергологом-иммунологом
Назначение по клиническим показаниям
Назначение по лабораторным иммунологическим показаниям
Клиническая норма в сочетании с иммунологической нормой должна быть противопоказанием к назначению иммуномодулятора (к вопросу о профилактике)
Клинический и лабораторный иммунологический контроль
Контроль отдаленных эффектов и осложнений
Местная иммунотерапия там, где это эффективно (при ЛОР патологии, воспалительных урогенитальных заболеваний, фурункулехах)
- отсутствие системных осложнений
- меньше дозировки
- ниже риск развития аутоиммунных заболеваний

Зачем нужна иммунокорригирующая терапия?

Повышение эффективности комплексной терапии
Возможность монотерапии, особенно в случае антибиотикорезистентности бактерий
Профилактика осложнений антибиотиков и цитостатиков
Сокращение сроков лечения пациента
Сокращение длительности госпитализации
Экономический эффект

Т.о., ВИД встречаются в практике врача любой специальности, лимитируя продолжительность жизни больного, существенно изменяя и утяжеляя клинические проявления болезни, являясь фактором риска развития инфекционных, аллергических, аутоиммунных осложнений, злокачественных новообразований.

Если Вам нужна помощь иммунолога, Вы можете обратиться в нашу клинику иммунологии Три И любым удобным для Вас способом. Наши врачи иммунологи одни из лучших в Новосибирске и Сибирском регионе. Мы обязательно поможем Вам!