Шайхатдинова Алена Айдаровна
Ревматолог. Врач высшей категории.
Первичный прием
Повторный прием
Подагра – это распространенная форма воспалительного артрита, которая очень болезненна. Обычно она поражает один сустав (часто сустав большого пальца ноги). Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и периоды, когда симптомы отсутствуют, так называемая ремиссия. Повторные приступы подагры могут привести к хроническому подагрическому артриту.
Симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:
- Боль, обычно сильная
- Припухлость
- Покраснение
- Высокая температура
Подагра возникает из-за состояния, известного как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты. Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и в продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не требует лечения.
Существуют различные стадии развития подагры, которые иногда называют различными типами подагры.
1. Бессимптомная гиперурикемия. У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов. На этом этапе лечение не требуется, хотя кристаллы уратов могут откладываться в ткани и вызывать легкие повреждения.
Людям с бессимптомной гиперурикемией можно посоветовать принять меры для устранения любых возможных факторов, способствующих накоплению мочевой кислоты.
2. Острая подагра. Эта стадия возникает, когда выпавшие кристаллы урата внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ называется «вспышкой» и обычно проходит в течение 3–10 дней. Иногда обострения могут быть вызваны стрессовыми событиями, алкоголем и наркотиками, а также холодной погодой.
3. Интервальная или межкритическая подагра. Эта стадия - период между приступами острой подагры. Последующие обострения могут не происходить в течение месяцев или лет, хотя, если их не лечить, со временем они могут длиться дольше и возникать чаще. В течение этого периода в ткани откладываются дополнительные кристаллы уратов.
4. Хроническая подагра. Хроническая подагра - наиболее изнурительный вид подагры. Возможно необратимое повреждение суставов и почек. Пациент может страдать хроническим артритом и иметь тофусы, большие образования кристаллов уратов, на более прохладных участках тела, таких как суставы пальцев.
До стадии хронической подагры без лечения требуется много времени - около 10 лет. Очень маловероятно, что пациент, получающий надлежащее лечение, дойдет до этой стадии.
Следующие факторы повышают вероятность развития гиперурикемии, которая вызывает подагру:
- Ожирение;
- Наличие определенных заболеваний, в том числе: Хроническая сердечная недостаточность; Гипертония (высокое кровяное давление); Резистентность к инсулину; Метаболический синдром; Сахарный диабет; Плохая функция почек;
- Использование определенных лекарств, например мочегонных);
- Употребление алкоголя. Риск подагры возрастает с увеличением потребления алкоголя;
- Употребление в пищу или питье пищи и напитков с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара);
- Диета с высоким содержанием пуринов, которые в организме расщепляются на мочевую кислоту. Продукты, богатые пуринами, включают красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец.
Лечение
Три главных компонента лечения подагры:
1. Лечение острых атак
2. Ведение осложнений хронической тофусной подагры
3. Профилактика агентами, снижающими концентрацию уратов в сыворотке для предупреждения обострений заболевания и отдаленных осложнений.
- При отсутствии противопоказаний терапией первой линии для острой подагры считаются НПВП.
- Системное лечение глюкокортикоидами очень полезно для пациентов, которым противопоказаны НПВП.
- Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов могут быть эффективными, если при остной подагре поражен только один или два сустава
- Колхицин является приемлемой терапией для профилактики рецидивирующих обострений подагры.
- Существует два стандартных метода лечения, понижающих содержание уратов,- прием аллопуринола и урикозурических агентов, например пробенецида.
- Бессимптомная гиперурикемия не требует лечения.
Автор статьи
Популярные акции
Смотреть все акции-
Ботулинотерапия препаратом РЕЛАТОКС
-
Консультация врача-уролога и узи почек и мочевого пузыря
-
Первичный прием детского аллерголога
-
Первичный прием детского дерматолога
-
Первичный прием детского эндокринолога
-
Удаление папиллом
Фиброэпителиальные полипы - так называются папилломы на медицинском языке.
Подробнее...