clockПн.- Пт. 8.00 - 20.00
Сб. 9.00 - 18.00

Акции

phone+7 (383) 319 55 50
+7 983 318 55 50 whatsapp icons

 
Записаться на прием

phone+7 (383) 319 55 50
+7 983 318 55 50 whatsapp icons

 
Записаться на прием

 

 

banner uslugi 2

Васкулиты (ангииты, артерииты) ‒ это группа заболеваний, при которых происходит воспаление сосудистых стенок. При отсутствии грамотного лечения болезнь может распространиться на соединительную ткань, соседние органы и системы, вызвать гангрену, критическое нарушение работы организма, инвалидность.

К счастью, данное заболевание распространено редко. От 0,0004% до 0,014% в зависимости от региона. Чаще встречается у взрослых мужчин 40-50 лет, однако ни женщина, ни ребенок, ни подросток также не застрахованы.

Большинство системных васкулитов по индексу МКБ-10 относятся к подгруппам М30 и М31.

Этиология и патогенез

Васкулиты бывают первичными и вторичными.

Первичные являются самостоятельными болезнями. Они относятся к аутоиммунным заболеваниям, связаны с неправильной работой иммунной системы. В какой-то момент она начинает производить аутоантитела, нацеленные против сосудистой ткани в организме человека. Точные причины запуска этого процесса неизвестны. Принято ассоциировать его с неблагоприятными факторами среды, генетической предрасположенностью.

Вторичные артерииты ‒ это осложнение, вызванное какой-то иной болезнью. Например, часто вторичным СВ страдают те, кто имеет в анамнезе диагноз ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гепатит В или гепатит С. Однако спровоцировать его появление могут и другие воспалительные и инфекционные заболевания, онкология, воздействие токсинов.

Классификация

В зависимости от типа пораженного сосуда васкулиты подразделяются на те, что затрагивают:

  • Мелкие капилляры, артериолы, венулы (это болезнь Шегрена, болезнь Бехчета, пурпура Шенгвика-Геноха, так называемые АНЦА-ассоциированные васкулиты: гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросс, микроскопический полиангиит);
  • Сосуды среднего калибра (например, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит);
  • Сосуды крупного калибра (болезнь Хортона, артериит Такаясу).

Существует и другой классификационный принцип, применяемый к васкулитам. В зависимости от степени активности болезни выделяют 5 фаз:

  1. Полная ремиссия. Признаки СВ полностью отсутствуют и терапия не требуется.
  2. Частичная ремиссия. Интенсивность симптомов значительно спадает, но они не исчезают вовсе.
  3. Большое обострение. Некротизирующие воспалительные процессы распространяются на жизненно важные органы. (Легкие, почки, ЦНС, сердечно-сосудистую систему и т.д.)
  4. Малое обострение. Симптомы возобновляются после перерыва, но не в полную силу.

Клиническая картина

Конкретные проявления могут сильно различаться. Клиника зависит от типа поражаемых сосудов, локализации воспаления, степени активности недуга.

Среди наиболее распространенных жалоб, являющихся признаком СВ:

  • Кашель, одышка, затрудненное дыхание;
  • Кожная сыпь, красные пятна (весьма характерно для геморрагического васкулита);
  • Язвы на коже и слизистых;
  • Проблемы с почками: отеки, повышение артериального давления;
  • Боли в суставах и мышцах;
  • Снижение зрения;
  • Покраснение и резкие боли в глазах;
  • Обильные выделения из носа и ушей;
  • Снижение слуха и обоняния;
  • Судороги и даже иногда припадки, напоминающие эпилептические;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Диарея, стул с кровяными включениями;
  • Сбои в работе сердца;
  • Лихорадка;
  • Повышенная утомляемость.

Такое разнообразие симптомов сильно затрудняет постановку диагноза. Часто к профильному специалисту больные попадают поздно, обращаясь первоначально к дерматологу, лоруу, офтальмологу или кому-то еще. Из-за низкой распространенности данного заболевания не каждый специалист способен его верно диагностировать. Особенно это касается первичных васкулитов.

Диагностика

Полноценная диагностика СВ невозможна без комплексного обследования: анализа крови, мочи, иммунологического и инструментального исследований.

В рамках лабораторных исследований следует обращать пристальное внимание на такие критерии, как:

  • Повышение СОЭ;
  • Рост показателей С-реактивного белка;
  • Лейкоцитоз;
  • Повышение креатинина и мочевины в сыворотке крови.

Обязательно проводится и иммунологическое исследование. Это необходимо для уточнения дифференциального диагноза. 

Среди применяемой в данном случае диагностических инструментов:

  • Рентгенография;
  • УЗИ;
  • Эхокардиография.

Также при необходимости проводят биопсию пораженных органов и тканей.

Лечение

Терапия подбирается в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей конкретного случая. Обычно для лечения сосудистых воспалений используют:

  • Глюкокортикостероиды. Особенно эффективны они при артериите Такаясу, синдроме Чарга-Стросс и криоглобулинемическом васкулите. При этом при лечении гранулематоза Вегенера и узелкового полиартериита эта группа препаратов не применяется.
  • Цитостатики.
  • Плазмаферез. Иначе говоря, экстракорпоральное очищение крови.
  • Иммуноглобулин. Вводится внутривенно.

Плюс лекарства, призванные нивелировать побочные эффекты от основных препаратов.

Когда речь идет о вторичных васкулитах, очень важно также вылечить болезнь, вызвавшую воспаление. В противном случае риск рецидивов очень велик.

Кроме того существуют общие рекомендации для пациентов с СВ. Они включают в себя следование правильному образу жизни, регулярные физические нагрузки, диету.

Прогноз

В результате правильно подобранной терапии пациент достигает устойчивой ремиссии. Предотвращается поражение жизненно важных органов. В результате человек может прожить долгую полноценную жизнь.

Профилактика едва ли возможна, ведь с причинами болезни ясности все еще нет.

Записаться на прием

 

 

 

 

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.