Вирус Эпштейн Барр (ВЭБ)

Еще 20-30 лет назад Вирус Эпштейн Барр ассоциировался только с острым мононуклеозом и лечили его инфекционисты антибактериальными препаратами. И только в последние годы стали замечать, что у некоторых пациентов заболевание может перерасти в синдром хронической усталости и даже, хотя редко, есть возможность развития злокачественного заболевание крови.

ВЭБ может наблюдаться в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей и молодых.

Как правило, явные проявления ВЭБ развиваются на фоне заметного снижения иммунитета.

У пациентов с выраженными признаками иммунодефицита могут наблюдатся генерализованные формы инфекции с поражением:

ВЭБ может быть связан с онкологическими, преимущественно лимфопролиферативными и аутоиммунными заболеваниями (ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и т.д.). Кроме этого, ВЭБ вызывает манифестные и стертые формы заболевания, которые протекают как острый и хронический мононуклеоз.

В случае протекания острой инфекции возможны три варианта исхода заболевания:

1. Выздоровление (выявляется ДНК вируса в единичных клетках);
2. Бессимптомное вирусоносительство или как вариант латентная инфекция (вирус определяется в лабораторных условиях в слюне или лимфоцитах);
3. Развитие хронического рецидивирующего процесса.

Последний может проходить в шести разных формах:

1. Хроническая активная ВЭБ-инфекция по типу хронического инфекционного мононуклеоза;
2. Генерализованная форма хронической активной ВЭБ-инфекции с поражением миокарда, ЦНС, почек и т.д.;
3. Атипичные или стертые формы ВЭБ-инфекции: длительный субфебрилитет неясного генеза, рецидивирующие бактериальные или грибковые, часто микст-инфекции респираторного и желудочно-кишечного тракта, фурункулез;
4. Развитие онкологических заболеваний (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома и др.);
5. Развитие аутоиммунных заболеваний;
6. ВЭБ-ассоциированный синдром хронической усталости.

Исход острой инфекции, вызванной ВЭБ, зависит от множества факторов: наличия и степени выраженности иммунного дефицита, а также от наличия ряда внешних воздействий (стресс, сопутствующие инфекции, операционное вмешательство, гиперинсоляция, переохлаждение и др.), способных нарушить работу иммунной системы.

В случае развития хронически активной ВЭБ-инфекции - наблюдается длительное рецидивирующее течение заболевания.

Симптоматика ВЭБ инфекции имеет системный волнообразный характер.

Возникновение генерализованных форм ВЭБ-инфекции с поражением ЦНС (развитие менингита, энцефалита, мозжечковой атаксии, полирадикулоневритов) и с поражением других внутренних органов (развитие миокардита, гломерулонефрита, лимфоцитарного интерстициального пневмонита, тяжелых форм гепатита ) может привести к летальному исходу.

Учитывая то, что клинически поставить диагноз «ВЭБ-инфекция» невозможно, основным в определении заболевания является метод лабораторной диагностики.

В клиническом анализе крови: может наблюдаться: незначительный лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, возможно, тромбоцитопения.

В биохимическом анализе крови выявляются: повышение уровня трансаминаз и других ферментов, белков острой фазы — С-реактивный белок, фибриноген и др.

Многие специалисты назначают серологическое обследование: определение антител к ВЭБ в сыворотке крови , но этот анализ не всегда может является критерием наличия инфекционного процесса в данный момент времени, скорее свидетельствует о контакте с инфекцией в прошлом и не позволяет однозначно заявлять о том, что клинические проявления заболевания вызваны именно ВЭБ.

Для получения наиболее достоверных результатов используется ДНК-диагностика.

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах:

В случае необходимости проводится исследование в:

Делаем вывод, что для постановки точного диагноза «ВЭБ-инфекция», помимо проведения общеклинического обследования, необходимы серологические исследования (ИФА) и ДНК диагностика инфекции в различных материалах в разной динамике.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Думаем, что Вы заметили, что вирусные инфекции, в особенности ВЭБ, появляются и развиваются у пациентов со сниженным иммунитетом. Очень важно обратиться с этими признаками или выявленным заболеванием для лечения именно к клиническому иммунологу.

Как таковой статистики о объеме лечения пациентов с острой или хронической ВЭБ-инфекции тоже нет. В любом случае все зависит от:

В комплексном лечении применяются разные группы препаратов: