Хроническая крапивница

Крапивница – заболевание, которое часто встречается в практике врачей, особенно аллергологов и дерматологов и относится к 20 самым распространенным кожным болезням.

Кроме того, существует большое разнообразие вторичных внешних провоцирующих факторов, действие которых может приводить к обострению крапивницы. К ним относятся тепло, давление, трение, прием некоторых лекарственных средств (особенно НПВП), пищи (особенно содержащей псевдоаллергены) и алкоголя; а также стресс и легкие инфекции.

У 30-50% больных пациентов хроническая крапивница имеет аутоиммунную природу и вполне может быть связана с множеством других аутоиммунных заболеваниями, например, с тиреоидитом. Тем не менее в 90% случаев причина вызывающая рецидивирующую крапивницу у взрослых остается неизвестной.

Основными клетками, принимающими участие в развитии заболевания, считаются тучные клетки и базофилы, а главным медиатором, приводящим к симптомам большинства форм крапивницы – Гистамин.

Именно выработка гистамина обуславливает видимые признаки крапивницы: локальное расширение сосудов, увеличение проницаемости капилляров и мелких венул, пропотевание плазмы в межклеточное пространство.

Высыпания при хронической крапивнице могут быть разной формы, размера, может различаться и распределение высыпаний.

При физических типах крапивницы расположение волдырей привязано к месту действия провоцирующих факторов.

Эмоциональные факторы могут вызывать обострения крапивницы. Хотя стресс сам по себе не служит причиной заболевания, но он влияет на частоту и тяжесть рецидивов. Пациенты с этим заболеванием постоянно сообщают, что стрессовое событие (публичное выступление, ссоры на работе или дома) приводит к немедленному появлению выраженного зуда и типичных мелких волдырей.

Кроме того, нельзя недооценивать отрицательное влияние хронической крапивницы и зуда на гармонию в семье и работе. Это также может быть связанно с раздражительностью и депрессией, возникающими у пациента из-за высыпаний и нарушения сна из-за постоянного расчесывания и трения кожи.

И таким пациентам помогает проведение долгосрочной поведенческой терапии и посещение курсов по управлению стрессом (т.е. работа с психотерапевтом).

Еще в 2010г. Т. Zuberbier и соавторы предложили концепт-модель хронической крапивницы. Она заключается в понимании того, что каждый здоровый человек имеет различную вероятность развития крапивницы, которая зависит от так называемого порогового уровня, и этот уровень слишком высок, чтоб появились симптомы.
Но у пациентов с активным заболеванием нормальный пороговый уровень снижается до такого, когда крапивница может быть легко вызвана из-за влияния одного или более внешних провоцирующих факторов (например, НПВП), действующих отдельно или вместе. При аутоиммунной крапивнице порог снижается из-за наличия аутоантител, а при идиопатической и физической – по неизвестным причинам.

В последние годы был разработан и принят ряд международных и национальных согласительных документов и рекомендаций, в которых освещаются вопросы диагностики и лечения хронической крапивницы.

Наши специалисты прекрасно знают эти документы и применяют их в своей повседневной работе.