Бесплодие

Материал носит исключительно информационный характер, не является медицинской рекомендацией и не заменяет консультацию специалиста.

Бесплодие является одной из самых распространенных проблем в современном обществе, затрагивая примерно 15% пар в мире или каждую 6 пару. В общей структуре бесплодия на женское приходится до 45%, на мужское до 40%, еще от 15 до 20% случаев комбинированно женским и мужским факторами. В России около 17% пар сталкиваются с бесплодием, а в экологически неблагополучных районах эта цифра увеличивается до 20%. Однако, если ранее основное внимание в диагностике и лечении бесплодия уделялось женскому фактору, в последнее время стало очевидно, что мужской фактор также играет значительную роль в возникновении этой проблемы. Актуальность изучения и учета мужского фактора при лечении бесплодия в парах достаточно велика, так как это позволяет повысить эффективность и успешность лечения (в том числе при работе с бесплодием пары).

Мужское бесплодие – это не только проблема самого мужчины, но и проблема семьи в целом. Страдание от неспособности завести ребенка в парах может привести к стрессу, депрессии, проблемам в отношениях.

Несмотря на большие успехи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), результативность ЭКО, оцениваемая по количеству живорожденных детей, за последние 10 лет практически не изменилась и составляет не более 30%, что стали связывать с отсутствием лечения мужского бесплодия и подготовки мужчин к ВРТ. Учитывая спад рождаемости и прогрессирование мужского бесплодия, крайне важно пересмотреть подходы не только к диагностике, но и лечению мужского бесплодия, в том числе его тяжелых форм, неадекватная терапия которых нередко заканчивается несколькими неудачными попытками ЭКО и применением в конечном итоге спермы донора.

Бесплодие - это состояние, когда при регулярной половой жизни без средств предохранения в паре за 12 месяцев не наступает биологическая беременность.

Различают два вида бесплодия:

В первом случае это состояние, при котором беременность не наступала ни разу в жизни. При вторичном в анамнезе присутствует хотя бы одна беременность (в том числе внематочная).

Иммунологические - возникающие вследствие несовместимости мужских и женских клеток и образования антиспермальных антител в организме обоих партнеров. (Данный механизм нередко относится к числу ключевых причин бесплодия у пары.)

Генетическое – это бесплодие у мужчин сопровождается определенными хромосомными нарушениями, которые снижают общую фертильность, могут вызывать различные заболевания внутренних органов, включая тех, которые отвечают за функцию зачатия.

Врожденные аномалии развития - крипторхизм и недоразвитие яичек, врожденное отсутствие семевыводящих протоков, гермафродитизм, гипоспадия и др.

Перенесённые заболевания – паротит.

Заболевания передающиеся половым путём. Хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз, герпес, гепатит B, С. (Инфекции часто фигурируют как причины бесплодия, требующие ранней диагностики и лечения бесплодия у мужчин.)

Последствия приёма препаратов – стероидные гормоны, антибиотики, химиотерапия, антиандрогенные препараты.

Приобретённое и врождённое обтурационное бесплодие – нарушение проходимости протока или внешнее его сдавление в следствии воспаления, травмы или инфекции.

Гормональные нарушения. К ним могут приводить заболевания, поражающие яички, гипофиз/гипоталамус, щитовидную железу, надпочечники. Распространенной причиной мужского бесплодия является низкий уровень тестостерона.

Воздействие на организм тяжелых металлов. Если мужчина работает на производстве, где приходится контактировать, например со свинцом и другими тяжёлыми металлами.

Воздействие промышленных химикатов – на мужскую репродуктивную функцию могут негативно влиять пестициды, органические растворители, гербициды, некоторые красители.

Постоянное перегревание яичек. Считается, что выработку спермы могут временно ухудшить частые посещения бань и саун, приемы горячих ванн, ношение тесного нижнего белья.

Прием некоторых лекарств: химиопрепаратов при онкологических заболеваниях, анаболических стероидов, тестостерона в качестве заместительной гормональной терапии.

Воздействие ионизирующих излучений – радиации, рентгена.

Частое употребление алкоголя. Из-за этого снижается уровень тестостерона, развивается эректильная дисфункция, ухудшается выработка сперматозоидов.

Употребление запрещенных веществ. Например, известно, что марихуана и кокаин приводят к временному уменьшению как объема, так и качества спермы.

Курение, в том числе пассивное. Исследования показывают, что у курильщиков в эякуляте меньше сперматозоидов, чем у некурящих, отмечается снижение качества спермы.

Ожирение. Напрямую влияет на сперматозоиды, а также вызывает гормональные изменения, ухудшающие сперматогенез. В свою очередь, лишний вес является следствием малоподвижного образа жизни и нездорового питания.

Для поддержания мужского здоровья и фертильной функции репродуктивной системы необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Все эти меры помогут сохранить здоровье, а также ускорят процесс выздоровления, если проблемы всё-таки были. Стоит отметить, что в отличие от женского организма, возможность к зачатию у мужчин не зависит от возраста. Поэтому при соблюдении комплекса профилактических мер, мужчина может стать отцом практически в любом возрасте (даже при ранее диагностированном мужском бесплодии, когда проводится поэтапное лечение бесплодия).

Рассматривать проблему мужского бесплодия изолировано было бы неправильно, важно обращать внимание также и женскому бесплодию.

По происхождению и вариантам развития можно выделить несколько форм бесплодия у женщин различного возраста.

Трубно-перитонеальный вариант, выявляемый примерно у 40% обследуемых женщин. Он связан с нарушением проходимости внутри маточных труб в силу различных причин, начиная от травматических, заканчивая опухолевыми и воспалительными.

Бесплодие, связанное с эндокринными факторами, возникающее в результате того, что нарушается баланс как половых гормонов как группы эстрогенов и андрогенов, так и гормонов, вырабатываемых другими органами (надпочечники, щитовидная железа и гипофиз). При таком виде патологии нарушается созревание яйцеклеток и тормозится овуляция в силу гормонального дефицита или избыточного их производства.

Бесплодие, которое связано с проблемами самой матки — при нем нарушается процесс проникновения сперматозоидов внутрь ее полости или не происходит имплантации в силу анатомических дефектов или недостаточности эндометрия.

Иммунологические формы бесплодия, связанные с несовместимостью партнеров, формированием иммунной реакции на сперму мужчины.

Особым вариантом является психогенное бесплодие, при котором нет никаких анатомических или функциональных предпосылок, но беременность не наступает в силу зацикленности женщины на своей проблеме или самовнушении. (В этих случаях важно распознавать ранние признаки бесплодия и вовремя направлять пациентку на консультативное лечение бесплодия.)

В группу повышенной вероятности развития женского бесплодия включают женщин со следующими факторами риска:

Таким образом, актуальность мужского фактора при лечении бесплодия в парах неоспорима, также как и женский фактор. Учет всех возможных причин бесплодия у мужчины и бесплодия у женщин, проведение комплексного обследования и назначение соответствующего лечения бесплодия позволяют повысить шансы на успешное зачатие. Важно помнить, что бесплодие – это проблема, которую можно и нужно решать, необходимо дать возможность каждой паре испытать радость от рождения собственного ребенка. Совместная работа с врачом помогает выявить ранние признаки бесплодия и подобрать оптимальную тактику для конкретной семьи (бесплодие пары).

Если вы замечаете трудности с зачатием или изменением цикла — не откладывайте визит к специалисту. Подробную информацию и первичное обследование можно пройти у гинеколога клиники ТРИ И. Мы работаем бережно, подбираем персональный план ведения с учётом ваших целей и результатов анализов.