Артроз и артрит. В чем разница?

Артрит — это группа воспалительных процессов в суставах (например, ревматоидный, подагрический, псориатический). Артроз/остеоартроз — это «износ» и разрушение хряща с вовлечением всей суставной структуры (кость, связки, мышцы). Оба состояния относятся к заболеваниям суставов, но имеют разные причины, течение и тактику лечения. Остеоартрит — один из лидеров по распространенности и влиянию на качество жизни; чаще поражает колени, тазобедренные суставы и кисти.

Артрит — воспаление сустава с болью, отёком, припухлостью и ограничением движений. Для многих форм характерна утренняя скованность более 30–60 минут, улучшение после «расхаживания», иногда — системные проявления (слабость, субфебрильная температура). Примеры:

Основные виды артрита ведутся по соответствующим клиническим рекомендациям: при воспалительной природе — ранняя маршрутизация к ревматологу.

Симптомы артрита

Боль в суставах, припухлость, покраснение, локальное повышение температуры, утренняя скованность, усталость; возможны системные проявления.

При ревматоидном варианте — симметричность, вовлечение кистей/стоп, длительная скованность.

Остеоартрит/остеоартроз — хроническое дегенеративное заболевание суставов, при котором разрушается суставной хрящ, формируются остеофиты и сужается суставная щель. Симптомы: боль при нагрузке (боль при движении), стартовая скованность , ограничение подвижности, иногда — хруст в суставах. На рентгене типичны остеофиты и сужение суставной щели. Важна роль упражнений, контроль массы тела

Основные причины

Возраст, лишний вес, перегрузки/травмы, дисплазии, наследственность, сопутствующие метаболические факторы.: Чаще поражаются колени, бедра, кисти; боль и ограничение функции снижают активность и силу мышц, ухудшая круг качества жизни.

Симптомы артроза

Боль, усиливающаяся при нагрузке и к концу дня, кратковременная скованность после покоя, крепитация, ограничение амплитуды движений, иногда — деформация. При обострении может быть умеренный выпот, но классических признаков системного воспаления нет.  

Диагностика начинается с беседы и осмотра: где болит, как долго, утренняя скованность, травмы, сопутствующие болезни.

При артрите в суставе главную роль играет воспаление: внутренняя оболочка сустава отекает, становится «горячей», запускаются иммунные реакции, которые и дают боль и скованность.

При артрозе (остеоартрите) на первом плане — изнашивание и перестройка тканей: хрящ истончается, кость под ним уплотняется, по краям вырастают «шипы» (остеофиты). Воспаление может присоединяться.

Артрит обычно болит даже в покое и ночью, сустав нередко припухший, тёплый, покрасневший. Утренняя скованность длительная — нередко более 30–60 минут, «расхаживаться» трудно. Часто задействовано несколько мелких суставов симметрично (например, кисти).

Артроз чаще болит на нагрузке — при ходьбе, подъёме по лестнице, к концу дня; в покое отпускает. Скованность, если есть, краткая, минут до 30, типична «стартовая» боль на первых шагах, затем становится легче. Чаще страдают крупные «опорные» суставы — колени, бёдра, а также первый плюснефаланговый сустав стопы.

Для артрита характерны признаки системного воспаления — повышенные СОЭ и С-реактивный белок, при некоторых формах обнаруживаются аутоантитела (например, РФ, ACPA). При подагре может быть повышена мочевая кислота.
 При артрозе общие анализы обычно спокойные: системного воспаления нет.

Артроз даёт сужение суставной щели, остеофиты, уплотнение подхрящевой кости, иногда кисты.

Артрит — это синовит (воспаление синовиальной оболочки), выпот, со временем — эрозии на краях суставных поверхностей; на УЗИ видна утолщённая, «активная» синовиальная оболочка с усиленным кровотоком.

При подозрении на артрит — прямо к ревматологу: важен ранний старт противовоспалительного лечения, чтобы не допустить повреждения сустава.

При артрозе можно начать с терапевта/врача общей практики: он организует базовую немедикаментозную помощь (упражнения, снижение веса, ортезы), подберёт обезболивание. При выраженных ограничениях подключаются реабилитолог/врач ЛФК; при запущенном процессе — ортопед для оценки инъекций или хирургии.

Артрит и артроз — отличие принципиальное, от него зависит тактика. При признаках воспаления — не затягивайте с консультацией ревматолога; при механической боли и «хрусте» — начните с врача общей практики и программы упражнений. Правильная диагностика артрита/артроза и индивидуальный план позволяют снизить боль, сохранить активность и отсрочить прогрессирование.

В клинике «Три И» — бережный приём, подробное объяснение диагноза, план лечения и реабилитации, удобная запись. Если вы замечаете симптомы артрита или симптомы артроза, оставьте заявку.