Бурсит сустава - причины, лечение и симптомы

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки (бурсы) сустава, встречается как у молодых, так и у пожилых людей. Синовиальные сумки – это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, расположенные вокруг суставов. Они выполняют роль амортизаторов, уменьшая трение между костями, сухожилиями и мышцами. В нашем организме насчитывается более 160 таких сумок, однако чаще всего бурсит поражает сумки коленного, локтевого, плечевого и тазобедренного суставов. Распространенность бурсита значительна – по статистике, с этим недугом сталкивается значительная часть населения, особенно люди, занимающиеся физическим трудом или спортом. Коварство бурсита заключается в том, что при несвоевременном лечении он может переходить в хронические формы с периодическими обострениями, значительно ухудшая качество жизни.

Разберемся, что представляет собой это заболевание, почему оно развивается, как его распознать и какие методы лечения применяются в современной медицине.

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которая окружает сустав. При воспалении в сумке накапливается жидкость, происходит отек окружающих тканей, развивается боль и ограничивается подвижность сустава. В норме синовиальная сумка содержит небольшое количество жидкости, которая обеспечивает смазку и облегчает движение. При воспалении количество жидкости резко увеличивается, что приводит к припухлости и боли. Бурсит может быть асептическим (неинфекционным) или гнойным (инфекционным).

По локализации бурсит может развиться в следующих местах:

По течению выделяют острый бурсит (внезапное развитие), хронический (длительное течение с периодами обострения), рецидивирующий (повторные обострения) и по происхождению – инфекционный (гнойный), асептический (неинфекционный) и специфический (туберкулезный, сифилитический).

Острые травмы (падение, удар, ушиб) и мелкие травмы (порезы, ссадины, укусы насекомых), через которые может проникнуть инфекция, являются основными механическими причинами. Хроническая травматизация вследствие длительного давления на сустав, повторяющиеся однотипные движения при профессиональной деятельности, неправильная осанка и ношение неправильно подобранной обуви также способствуют развитию.

Инфекционные факторы включают проникновение инфекции через поврежденную кожу, гематогенный путь распространения при наличии инфекционных очагов (фурункулы, карбункулы, отит, гайморит), лимфогенный путь и восходящую инфекцию при остеомиелите.

Чрезмерные нагрузки на суставы, резкое увеличение физической активности, интенсивные спортивные тренировки часто приводят к бурситу. Артрит, остеоартроз, подагра, воспаление сухожилий и мышц поблизости от сустава способствуют развитию заболевания.

Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия), при которых вырабатываются антитела, атакующие собственные ткани, часто осложняются бурситом. Аллергические реакции, нарушение кровообращения, лимфостаз, ожирение, возрастные факторы и длительное обездвижение также могут способствовать развитию бурсита.

Основные проявления включают:

При гнойном бурсите отмечаются сильная пульсирующая боль (постоянная, даже в покое), яркое покраснение, лихорадка и озноб, лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов), а при прорыве гноя образуется свищ с выделением гнойного содержимого.

При клиническом осмотре врач проводит внешний осмотр сустава, оценивая отек, покраснение и припухлость, пальпирует область для определения болезненности и проводит тесты для определения объема движений.

Диагностические методы включают:

Первоочередная мера при остром бурсите – иммобилизация пораженного сустава с использованием ортеза, бандажа, эластичного бинта или других приспособлений. Локальное охлаждение в первые 24-48 часов уменьшает отечность. Возвышенное положение конечности помогает уменьшить отек.

Медикаментозное лечение асептического бурсита включает:

При гнойном бурсите назначаются антибактериальные препараты на основе посева, НПВС, дезинтоксикационная терапия и повторные пункции для откачивания и промывания полости антисептическими растворами.

Физиотерапевтические методы включают:

Реабилитация включает лечебную физкультуру (щадящие упражнения со постепенным увеличением объема), массаж, мануальную терапию и гидротерапию.

Хирургическое вмешательство требуется при отсутствии эффекта от консервативного лечения хронического бурсита, тяжелых инфекционных осложнениях, образовании свищей или амилоидозе сумки. При этом может быть проведена полная иссечение воспаленной синовиальной сумки.

Надлежащая подготовка перед физическими упражнениями (разминка) и правильная техника выполнения движений необходимы. Правильная осанка, избегание чрезмерной нагрузки, использование защитного оборудования при спорте, своевременное лечение инфекционных заболеваний и устранение очагов хронической инфекции помогают предотвратить развитие.

Регулярная умеренная физическая активность, полноценное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, своевременное лечение суставных заболеваний (артритов, артрозов), коррекция веса и избегание ожирения, а также избегание переохлаждения – все это эффективные профилактические меры.

При отсутствии лечения бурсит может привести к:

Обращайтесь к врачу при: