Почему болят суставы и спина: объясняет ревматолог. Воспалительная боль против механической

Когда у человека начинает болеть колено, плечо или поясница, первая мысль обычно одинакова: «Наверное, потянул» или «Это просто возрастное». В ход идут случайные мази из аптеки и прогревания. Однако для врача-ревматолога принципиально важно совсем другое. Первое, что мы выясняем на приеме — это характер вашей боли.

В медицине боль в опорно-двигательном аппарате разделяют на два принципиально разных типа: воспалительную и механическую. У них совершенно разные причины, и лечатся они противоположными методами. То, что спасает при одном типе боли, может навредить при другом.

Давайте разберем, как научиться их различать и почему это знание может спасти ваши суставы.

Воспалительная боль в спине и суставах

Этот тип боли в спине или суставах сигнализирует о том, что внутри сустава, сухожилия или позвоночника идет активный воспалительный процесс. Часто его запускает сбой в иммунной системе, когда организм начинает ошибочно атаковать собственные здоровые ткани.

Главные признаки воспалительной боли:

• Пик боли — ночью и под утро (суставы нередко болят ночью сильнее). Вы просыпаетесь в 3–5 часов утра от изнуряющего ощущения, что сустав «крутит» или «горит». В это время уровень защитных противовоспалительных гормонов в организме физиологически падает, и воспаление заявляет о себе в полную силу.
• Длительная утренняя скованность. Проснувшись, вы чувствуете себя «заржавевшим» роботом или деревянной куклой. Чтобы просто согнуть пальцы, нормально наступить на ногу или разогнуть спину, требуется много времени — обычно более 40–60 минут.
• Движение приносит облегчение. Как ни парадоксально, но если вы пересилите себя и начнете двигаться (сделаете легкую разминку, пройдетесь), боль и скованность уменьшатся. Движение работает как насос: оно улучшает циркуляцию и помогает «вымывать» воспалительные молекулы из сустава. Покой же, наоборот, усиливает симптомы.
• Внешние маркеры. Сустав может выглядеть опухшим, кожа над ним становится горячей на ощупь, а иногда и краснеет.

Примеры заболеваний: Ревматоидный, псориатический или микрокристаллический (подагра) артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Механическая боль в спине и суставах

Механическая боль в суставах связана не с иммунным воспалением, а с физическим износом, истончением хрящевой ткани или банальной биомеханической перегрузкой анатомических структур.

Главные признаки механической боли:

• Прямая связь с нагрузкой. Боль механического характера появляется или резко усиливается только тогда, когда сустав работает: во время ходьбы, подъема по лестнице, ношения тяжестей или после долгого стояния на ногах.
• Пик боли — к концу дня. Сустав устает от дневных нагрузок, и к вечеру боль нарастает.
• Покой — лучшее лекарство. Стоит вам присесть, лечь или расслабиться, как боль быстро утихает или полностью проходит. Ночью такие суставы вас не беспокоят (если только вы случайно не повернетесь на больной бок).
• «Стартовая» боль. Вам тяжело сделать первые несколько шагов, когда вы встаете со стула или из машины — сустав будто «заклинивает». Но уже через 5-10 минут вы расхаживаетесь, и боль отступает, возвращаясь лишь при долгой прогулке.
• Утренняя скованность символическая. Она либо отсутствует, либо длится не дольше 10–15 минут, пока сустав не выработает естественную внутрисуставную смазку.

Примеры заболеваний: Остеоартрит (артроз коленных, тазобедренных суставов), остеохондроз, межпозвоночные грыжи, плоскостопие, растяжения связок.

Воспалительная и механическая боль: отличия

Короткая шпаргалка: проверьте себя.

Почему нельзя медлить с визитом к ревматологу?

Самая большая ошибка — пытаться лечить оба типа боли одинаково. Воспалительная и механическая боль требуют разного подхода.

• При механической боли на первый план выходят снижение веса, лечебная физкультура для укрепления мышц, ортопедическая коррекция и защита хряща.
• При воспалительной боли классические методы вроде массажа или прогреваний могут только усугубить процесс. Здесь критически важна ранняя (в первые месяцы) специфическая терапия, которую может подобрать только ревматолог. Без лечения иммунное воспаление способно быстро и необратимо разрушить сустав изнутри.

Если вы узнали свою боль в описании воспалительного типа, либо если механическая боль стала мешать вашей привычной жизни — не откладывайте визит. Современная ревматология позволяет остановить разрушение суставов и вернуть радость свободного движения, главное — вовремя поставить правильный диагноз.

Если боли в суставах или спине повторяются, усиливаются или ограничивают привычную активность, можно записаться на консультацию к ревматологу в Клинике Три И, чтобы уточнить причину симптомов и получить рекомендации по дальнейшим действиям.